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HEALTH MANAGEMENT
孕育新生命是美好又充满期待的过程，但在妊娠过程中，可能会给孕妈妈带来生理上的各种不适，还可能会引起一系列的疾病风险，其中就包括葡萄胎。
01
什么是葡萄胎？
02
葡萄胎的症状有哪些？
1、停经后阴道流血
2、腹痛
3、子宫异常增大、变软
4、妊娠呕吐及妊高症征象
5、卵巢黄素囊肿
6、甲状腺功能亢进现象
7、转移症状——葡萄胎和恶性肿瘤相似，可以在母亲体内发生转移，最常见转移至肺部
03
葡萄胎的治疗和预后
04
葡萄胎的诊断和分型
葡萄胎的诊断，一般通过患者临床表现、血清HCG测定和B超，可在8-9周时发现，发现后应立即进行清宫处理，对流产物进行组织病理学检验，以进行确诊。
确诊的葡萄胎需进行分型，由于具有独特的遗传学特点，分子诊断是目前葡萄胎准确诊断和分型的重要方法，主要有印迹基因p57（KIP2）蛋白表达检测、倍体分析、分子基因分型等。近几年，基于STR的分子基因分型，成为诊断葡萄胎的准确和实用的方法，对葡萄胎的诊断和准确分型有很大意义。
通过STR检测，我们可以分析染色体的倍体并区分母源和父源性遗传物质，因此可以区分纯合/杂合CHM，双精/单精PHM，以及将PHM与非葡萄胎三倍体进行明确区分，从而达到对葡萄胎的精确分型。STR检测法由于其高度的敏感性、特异性以及精确性，使其优于目前其他的分子检测方法，成为葡萄胎分型的金标准方法，被很多专家建议作为葡萄胎检测的常规手段。
金山葡萄胎诊断与分型整体解决方案
图1：通过流产物组织学活检与免疫组化联用联检鉴别CHM与PHM
图2：对胚胎组织（绒毛）和母体组织（如子宫内膜、蜕膜组织、母亲外周血）的多个STR位点同时进行分析，可明确胚胎的染色体来源，从而确诊是否是葡萄胎以及葡萄胎的具体分型。
图3：金山葡萄胎整合诊断报告模板
送检要求
10%福尔马林固定的流产物组织、蜡块或白片，通过妇科组织病理检查专用申请单（如下图）送检。
白片要求
1、纯绒毛组织白片8-10张/厚度5μm（代表胎儿）；2.纯蜕膜组织白片8-10张/厚度5μm（代表母亲），另各加HE切片一张。若组织白片经评估后，无蜕膜组织成分，另需要抽取母亲EDTA抗凝外周血作为母亲样本。
蜡块要求
纯蜕膜及纯绒毛蜡块各一个。
金山女性生殖病理亚专科
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